Ukształtowanie terenu Kraju Preszowskiego jest wyraźnie zróżnicowane, ze stosunkowo wysokimi górami, z których najwyższe to Tatry Wysokie.
Najwyższym punktem Kraju Preszowskiego jest Gerlach (2655 m n. m.) w Tatrach Wysokich, który jest jednocześnie najwyższym szczytem w Republice Słowackiej.
Najniżej położone miejsce znajduje się u wylotu rzeki Ondawy z kraju na terenie gminy Nižný Hrušov
(105 m n. p. m.).