Formularz *
wniosku o wyszukanie partnera 
w ramach mikroprojektów Programu Interreg V-A Polska Słowacja 2014-2020 

1. Dane instytucji poszukującej partnera:	
Nazwa instytucji:	Stowarzyszenie EKOPRZESTRZEŃ Ekologia-Rozwój-Przestrzeń	
Kraj:	Polska	
Forma prawna:	Stowarzyszenie	
Adres:	Ul. Szopena 16/3, 35-055 Rzeszów	
Tel./faks /e-mail:	jacekadamowicz1@wp.pl	
Osoba do kontaktu:	Jacek Adamowicz – Prezes Stowarzyszenia
tel. 606 131 976
jacekadamowicz1@wp.pl	
Oś priorytetowa Programu, której dotyczy planowany projekt
Właściwe podkreślić!

	Oś priorytetowa 1. Ochrona i rozwój dziedzictwa przyrodniczego i kulturowego obszaru pogranicza

Oś priorytetowa 3. Rozwój edukacji transgranicznej i uczenia się przez całe życie	
2. Profil poszukiwanej instytucji partnerskiej	
Forma prawna:
Właściwe podkreślić!	1.	Stowarzyszenie/fundacja 
2.	Samorząd
3.	Instytucja kultury
4.	Szkoła 
5.	inne (jakie?)……………………………………………………	
Dodatkowe warunki i oczekiwania
Opisać!	
Stowarzyszenie zainteresowane tematyką ekologiczną, edukacyjną i kulturową	
3. Opis propozycji projektu:	
Krótki opis projektu:
Max 400 znaków	
Projekt będzie dotyczyła transgranicznych działań edukacyjnych promujących dziedzictwo kulturowe i przyrodnicze.	
Oczekiwana rola instytucji partnerskiej:
Max 200 znaków 	
Pomoc w realizacji projektu	
* formularz należy wysłać faxem na numer 17 852 52 05 oraz mailem: sekretariat@karpacki.pl