ŹIADOSŤ O ZÁPIS DO REGISTRA POSKYTOVATEĽOV SOCIÁLNYCH SLUŹIEB
podľa zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákona) v znení neskorších predpisov
     
Fyzická osoba
		
1.	Meno, priezvisko, trvalý alebo prechodný pobyt	 	

2.	Zodpovedný zástupca - § 63 ods.3 (meno, priezvisko, dátum narodenia, trvalý alebo prechodný pobyt)	

	
7.	Druh a forma sociálnej služby	

 	
8.	Cieľová skupina	

9.	Miesto poskytovania sociálnej služby	

 	
			
10.	Rozsah sociálnej služby (neurčitý čas / určitý čas)	

			
11.	Počet miest (kapacita)	

12.	Predpokladaný deň začatia poskytovania sociálnej služby	 	
			
13.	Čas poskytovania sociálnej služby (vyplniť v prípade, ak sa soc. služba bude poskytovať na určitý čas)		
			
14.	
Bankové spojenie		
15. 	
Telefón, fax, mail

Poznámka: V prípade registrácie viacerých druhov sociálnych služieb je potrebné vypísať žiadosť o zápis do registra na každý druh sociálnej služby zvlášť, prílohy k žiadosti o zápis do registra sa v takomto prípade nedokladajú duplicitne.

..................................................				..........................................................................
Dátum:						                       podpis 

Prílohy k žiadosti FO o zápis do registra poskytovateľov sociálnych služieb (§ 64 ods. 3 písm. a–h zákona o sociálnych službách):
1.	Stručný projekt (názov, ciele, miestny a spoločenský význam projektu, spolupráca s inými subjektmi, popis metód a foriem práce s klientom a inovatívnosť projektu – štandardné a nadštandardné služby).
2.	Kópia dokladu preukazujúceho bezúhonnosť - výpis z registra trestov FO a osoby zodpovednej za poskytovanie sociálnej služby (nie starší ako 3 mesiace).
3.	 Kópia dokladu preukazujúceho spôsobilosť FO a osoby zodpovednej za poskytovanie sociálnej služby na právne úkony v plnom rozsahu – kópia občianskych preukazov.
4.	Kópia dokladu o odbornej spôsobilosti osoby zodpovednej za poskytovanie sociálnej služby – splnenie stupňa vzdelania podľa § 84 zákona o sociálnych službách.
5.	Kópia poverenia FO, na základe ktorého je osoba zodpovedná za poskytovanie sociálnej služby.
6.	Kópia pracovnoprávnej zmluvy uzatvorenej medzi FO a osobou zodpovednou za poskytovanie sociálnej služby, uzatvorenej najmenej na čas poskytovania sociálnej služby.
7.	Kópia právoplatného rozhodnutia MPSVaR o udelení akreditácie na odbornú činnosť (platí len v prípade registrácie špecializovaného sociálneho poradenstva alebo sociálnej rehabilitácie).
8.	Údaje o priestorových podmienkach, t.j. kópia listu vlastníctva (nie staršieho ako 3 mesiace), resp. kópia nájomnej zmluvy alebo zmluvy o výpožičke (uzatvorenej najmenej na čas poskytovania sociálnej služby, pri poskytovaní celoročnej pobytovej sociálnej služby najmenej na 3 roky).
9.	Údaje o personálnych podmienkach, t.j. zoznam, v ktorom je uvedené povolanie zamestnancov, ich kvalifikácia a počet (pri novovzniknutých zariadeniach v súlade s Prílohou č. 1 zákona o sociálnych službách).
10.	Údaje o materiálnych a hygienických podmienkach:
-	v závislosti od druhu sociálnej služby: interiérové vybavenie, rehabilitačné pomôcky, zariadenia a materiál na vykonávanie terapií, v prípade nocľahárne počet lôžok a pod., preukázanie splnenia technických požiadaviek na výstavbu a všeobecných technických požiadaviek na stavby užívané fyzickými osobami s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie.
-	právoplatné rozhodnutie príslušného regionálneho úradu verejného zdravotníctva o súhlase k prevádzke, vhodnosti priestorov na daný typ služby a stanovení kapacity zariadenia.
11.	Kópia dokladu, ktorý preukazuje, že FO nemá daňové nedoplatky, nedoplatky na poistnom a na penále na sociálne poistenie, na príspevku na starobné dôchodkové sporenie a na poistnom a na penále na verejné zdravotné poistenie.
12.	Cenník sociálnej služby (pre každý druh sociálnej služby, ktorá sa má poskytovať), spôsob platenia úhrady za sociálnu službu a podmienky platenia za sociálnu službu.
13.	Údaje o finančných podmienkach:
-	kalkulácia skutočných nákladov na jednotku výkonu každého druhu sociálnej služby, ktorá sa má poskytovať, kalkulácia predpokladaných príjmov a výdavkov vrátane údajov o vlastných zdrojoch financovania a predpokladané zdroje financovania,
-	výpis z účtu na preukázanie dostatku finančných prostriedkov k zabezpečeniu prevádzky najmenej na dobu 3 mesiacov od začiatku poskytovania sociálnej služby.
14.	Súhlas dotknutých osôb so spracovaním osobných údajov podľa zákona NR SR         č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov v rozsahu potrebnom na zápis do registra (príloha č.1).
15.	Zriaďovacia listina ZSS (príloha č. 2).

FO, ktorej PSK oznámil vykonanie zápisu do registra, je oprávnená začať poskytovanie sociálnej služby:
1.	odo dňa zápisu do registra a po písomnom oznámení začatia poskytovania sociálnej služby,
2.	po predložení zmluvy o poistení zodpovednosti za škodu, ktorá by mohla vzniknúť pri poskytovaní sociálnej služby, alebo v priamej súvislosti s ňou. Poistenie musí trvať po celý čas poskytovania sociálnej služby. Poskytovateľ sociálnej služby je povinný do 15 dní odo dňa uzatvorenia tejto zmluvy zaslať úradne overenú kópiu  na PSK.

Príloha č.1

Súhlas 
dotknutej osoby so spracúvaním osobných údajov

Podpísaný

Meno, priezvisko, titul: 
(ďalej len „dotknutá osoba“)

v zmysle zákona  NR SR č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov 

s ú h l a s í m

so spracúvaním mojich osobných údajov poskytnutých Prešovskému samosprávnemu kraju, Námestie mieru 2, 080 01 Prešov za účelom zápisu do registra poskytovateľov sociálnych služieb podľa zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách  a o zmene a doplnení zákona   č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon  o sociálnych službách“.) 

Zoznam osobných údajov:
- meno a priezvisko
- adresa pobytu
- dátum narodenia

Doba platnosti súhlasu je doba spracúvania údajov v databáze PSK až do vykonania výmazu z registra poskytovateľov sociálnych služieb podľa zákona o sociálnych službách.

Tento súhlas môže byť odvolaný doručením písomného oznámenia o odvolaní súhlasu o spracovaní osobných údajov v PSK.

V .......................................... dňa ................................

                                                                                         ..............................................................
                                                                                           vlastnoručný podpis dotknutej osoby

Príloha č.2
                                            Vzor

ZRIAĎOVACIA LISTINA
konkrétnej sociálnej služby

Zriaďovateľ:

S účinnosťou od:

Zriaďuje (názov ZSS):

Adresa:

Riaditeľ (vedúci) ZSS:

Druh a forma
poskytovanej sociálnej služby:

Predmet činnosti:

………………………..		………………………………
           Dátum                                                                                                podpis

Príloha:  doklad o menovaní riaditeľa resp. vedúceho ZSS